Новый ангиографический комплекс в Кинешме 24 янв 2018 - 22:32

«По полису ОМС даже дорогостоящее лечение проведут бесплатно»

С чем связан рост заболеваемости онкологическими патологиями у детей Ивановской области? Как бесплатно получить необходимое обследование и лечение, и какие документы приготовить? Как зарабатывают на маленьких пациентах в частных клиниках?

Источник https://sm-news.ru

Наш эксперт в этих вопросах – кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по детству ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» Светлана Москвина, которая воспитывает двоих детей.

- Светлана Сергеевна, почему в последние годы родители все чаще слышат диагноз «злокачественная опухоль»? Какие именно онкопатологии встречаются чаще остальных?

- Рост заболеваемости онкопатологиями отмечается как среди взрослого населения Ивановской области, так и среди детского. Если мы посмотрим статистику по России, то в 2000 году заболеваемость детей новообразованиями составляла 238,5 на 100 тысяч человек. А к 2016 году цифра увеличилась практически вдвое: 470,2 на 100 тысяч детей. За последние годы не только увеличилась заболеваемость, но и улучшилось качество диагностики, повысилась доступность для населения новых методов диагностики. Например, в 2000 году на МРТ было попасть достаточно сложно, и высокоточное оборудование было не в каждом регионе нашей страны. Теперь этот метод распространен в каждодневной практике. А на смену ему приходит более современный, который позволяет установить наличие онкологического процесса еще на более ранних стадиях, – это ПЭТ-КТ. Медицина не стоит на месте. В Ивановской области со злокачественными новообразованиями в 2015 году наблюдалось 139 детей, в 2016 – 155. Ежегодно эта цифра варьируется в диапазоне от 130 до 170. У детей в нашей области наиболее часто встречаются острый лейкоз и злокачественные новообразования центральной нервной системы.

- Мы заговорили о современной медицинском оборудовании. Доступна ли рядовому пациенту высокотехнологичная медицинская помощь? Дети с какими заболеваниями ее могут получить?

- Высокотехнологичную медицинскую помощь на базе Ивановской областной клинической больницы детям оказывают по профилям: гастроэнтерология, гематология, онкология, урология, офтальмология и оториноларингология. За 2017 год оказано 218 случаев оказания медицинской помощи с использованием высоких технологий (генно-инженерной терапии, клеточных технологий, уникальных видов операций и пр.). Получить ВМП могут все жители России. Основное условие – наличие для этого медицинских показаний. Их определяет врач учреждения, где пациент проходит диагностику и лечение. Если показания есть, то врач оформляет направление.

Кроме направления на госпитализацию для оказания ВМП, нужны документы: выписка из медицинской документации, копия свидетельства о рождении для детей до 14 лет или паспорта, копия СНИЛС, согласие на обработку персональных данных. В случае если пациент несовершеннолетний, понадобится копия паспорта законного представителя.

Каждый год Правительство РФ принимает постановление о программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи. Обычно этот документ рассчитан на текущий год и плановый период последующих двух лет. 8 декабря 2017 года приняли Постановление №1492 на 2018 и плановый период 2019 и 2020 годов. Здесь прописаны, в том числе, и виды ВМП. Она разделяется на два подраздела. Первый осуществляют в рамках базовой программы ОМС. Второй относится к сверхбазовой программе. Обычно его оказывают в федеральных центрах. Если необходимый вам вид ВМП относится к базовой программе ОМС, нужно направление и пакет документов предоставить в медорганизацию, которая будет оказывать ВМП. Принимающая организация оформит талон и определит дату госпитализации.

- А если медицинская помощь не предусмотрена полисом ОМС?

- В этом случае направление и пакет документов необходимо предоставить в департамент здравоохранения: сами или учреждение. Департамент оформляет талон на ВМП. Решение о дате госпитализации принимает комиссия медицинской организации, куда направили талон. Время ожидания плановой госпитализации не должно превышать трех месяцев.

Проверить статус талона по номеру можно на сайтеМинистерства здравоохранения.

Конечно, сейчас доступность ВМП значительно увеличилась. Региональные больницы начинают выполнять медицинские вмешательства, включенные во второй раздел высокотехнологичной медицинской помощи. И в этом году Ивановской областной клинической больнице выделили объемы оказания медпомощи, для получения которой раньше пациентам приходилось ехать в федеральные учреждения.

- Частные медицинские клиники могут воспользоваться ситуацией и предложить помощь своих специалистов за большие деньги. Так?

- Конечно, частные клиники, как и любые другие коммерческие организации, предполагают извлечение прибыли. Это бизнес, который должен быть доходным. И не все руководители в погоне за прибылью могут организовать качественное оказание медицинской помощи. Необходимо помнить, что частные клиники проверяют реже государственных. Бюджетные медицинские организации работают в системе ОМС, соответственно качество оказания помощи ежемесячно проверяют страховые компании. И при выявлении нарушений накладывают штрафы. Очень часто мы видим, что коммерческие клиники «пообследовав» и «полечив» от всего, что можно, выдают направления на госпитализацию в государственную больницу.

Обидно видеть, что пациенты, кроме необоснованных финансовых потерь, теряют драгоценное время. А ведь от своевременности начатого лечения зависит результат. Назначения, который делает лечащий врач в бюджетной поликлинике, должны быть выполнены бесплатно, по полису ОМС. Если в данном лечебном учреждении нет возможности это сделать, то больница должна заключить договор с тем лечебным учреждением, где это выполнить возможно. Или направить пациента в медицинскую организацию, где ему этот вид помощи окажут бесплатно. Например, пациенту в поликлинике невролог назначил МРТ-обследование, но в самой поликлинике необходимого диагностического оборудования нет. Тогда врач выдает направление в медицинскую организацию, где это обследование сделают бесплатно. В какие сроки это должно быть выполнено, определяет территориальная программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи. Ознакомится с ней можно на сайте Министерства здравоохранения, в системе Консультант, на сайте Департамента здравоохранения.

- В целом как обстоят дела со здоровьем наших детей? Какое место в этом вопросе занимает, коварное заболевание сахарный диабет, например?

- Чтобы понять, как обстоят дела со здоровьем наших детей, проанализируем статистику заболеваемости. Структура детской заболеваемости за последние 15-20 лет значительно изменилась. Практически на 30% сократилось количество инфекционных и паразитарных болезней. И у детей, и у взрослых за последние 10 лет заболеваемость гриппом уменьшилась в 10 раз, гепатитом В - в 6 раз. Это связано, в том числе, и с внедрением новых вакцин в национальный календарь прививок. Далее планируется введение вакцинации от ротовирусной инфекции и ветряной оспы.

Если посмотрим группу неврологических заболеваний, то здесь обратная тенденция: количество заболеваний увеличилось на треть. В Ивановской области у детей из неврологических заболеваний чаще всего встречаются расстройства вегетативной нервной системы, эпилепсия и детский церебральный паралич. Среди эндокринных заболеваний на первом месте находится сахарный диабет. За 2017 год в гастроэндокринологическом отделении было 285 госпитализаций с данной патологией.

Практически каждый пациент, который находится под диспансерным наблюдением по данному заболеванию ежегодно проходит лечение в стационаре. При данной патологии очень важен режим питания, режим дня и правильный образ жизни. За этим должны следить родители, при этом не все родители до конца понимают важность «нелекарственных» методов лечения.

Современная медицина, в том числе, нацелена на поиск оптимальных решений, которые повысят эффективность лечения диабета. А поскольку лечение этого коварного заболевания пожизненное, результат может быть только тогда, когда сами пациенты и их родители соответствующим образом обучены постоянному контролю за своим заболеванием. Поэтому у медицинских работников появилась новая цель: обучение пациентов, страдающих диабетом. Мы открыли Школу диабета.

- Расскажите о первом опыте работы Школы диабета.

- Проанализировав статистику экстренных поступлений за прошедшие годы, выявили что, около 70% поступают с кетоацидозом. Самоконтроль заболевания недостаточен. Добавим к этому, что пациенты/их родители не до конца осознают важность и значимость правильного питания и режима в лечении сахарного диабета. Поэтому мы приняли решение организовать Школу диабета при гастроэндокринологическом отделении для детей.

В Школе оказывают консультативную помощь детям и их родителям (законным представителям), обучают технике введения инсулинов, проведению уровня самоконтроля уровня глюкозы в крови. Также обучают навыкам здоровьесберегающего образа жизни, в том числе, правильному питанию. К концу 2017 года мы стали наблюдать снижение количества экстренных госпитализаций. То есть можно говорить о том, что внедрение Школы диабета вполне обосновано и своевременно.

- Светлана Сергеевна, на ваш взгляд, есть ли проблема правового нигилизма у современных пациентов? Знают ли они законы, свои права?

- Сейчас пациенты становятся все более грамотными: информация по правам пациента и медицинское законодательство доступны в интернете любому пользователю. Однако в медицинской отрасли очень много законодательных актов, в которых сложно ориентироваться. Основные – это ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании». Если мы возьмем любую другую отрасль, то существуют кодексы (фактически подборка законодательных актов), и гражданам легче ориентироваться. Это земельный, водный, административный, уголовный и т.д. На мой взгляд, в связи с достаточно большим количеством нормативных актов в здравоохранении необходимо создать медицинский кодекс. Это бы значительно облегчило доступ к правовой медицинской информации.

- Впереди масленица, а потом Великий пост. Как грамотно организовать переход с жирной масляной пищи в пост, который идет продолжительное время?

- Во время поста, в первую очередь, необходимо соблюдать диету «духовную». Но если вы все же решили поститься и исключить из рациона мясные и молочные продукты, следует поискать им равноценную замену – орехи, грибы, соевые продукты, сыр тофу и другие. Конечно, в посте есть определенная польза для организма: это своего рода «разгрузка». Но все должно быть умеренно. И после поста переходить на обычное питание надо не торопясь, с постепенным введением в рацион продуктов, от которых отказывались продолжительное время.

Я желаю вам здоровья и благополучия! Берегите себя и свою семью.

Россия, г.Ивановоул. Ярославская, 20